Nagelpilz (lat. Onychomykose) – also eine Pilzinfektion der Nägel. Die Krankheit kann sowohl die Nägel der Handflächen als auch der Füße betreffen. Die Ursache sind vor allem sogenannte Dermatophyten, seltener Pilze der Sorte Candida (Hefen) oder Schimmelpilze.
Farbveränderungen, Verdickung und Brüchigkeit der Nägel sind Symptome eines Pilzes, aber auch anderer Erkrankungen der Haut und der Nägel. Wenn solche Veränderungen festgestellt werden, sollten Sie daher einen Dermatologen aufsuchen und bakteriologische Tests auf das Vorhandensein von Pilzen sowie eine Kultur durchführen.
Es wird geschätzt, dass etwa 50 % der Menschen, deren Fingernägel rau und verfärbt sind, an Nagelpilz leiden.
Ursachen und Symptome von Nagelpilz
Nagelpilz tritt meist nach einer Infektion mit Fußpilz auf. Untersuchungen zufolge leiden bis zu 42 % der Menschen an Fußpilz und 21 % an Nagelpilz. Häufiger sind Männer betroffen (mit Ausnahme von Candidiasis), seltener Kinder, sehr häufig jedoch ältere Menschen. Diese Krankheit betrifft alle Rassen gleichermaßen.
Die häufigsten Nagelpilzinfektionen in gemäßigten Klimazonen werden durch Dermatophyten verursacht, d. h. Trichophyton rubrum (70 % aller Nagelpilzfälle), Trichophyton mentagrophytes (20 % aller Nagelpilzfälle), Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum, Trichophyton violaceum, Microsporum gypseum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton soudanense und Trichophyton verrucosum. Weltweit gibt es neben Dermatophyten und Hefen immer mehr Fälle von Infektionen mit Pilzen anderer Arten, nämlich Fusarium spp., Scopulariopsis brevicaulis, Aspergillus spp. In einigen Ländern ist Aspergillus spp. ist die Ursache für bis zu 15 % der Fälle von Pilzerkrankungen.
Sie können sich zum Beispiel mit einem Pilz infizieren:
- im Pool,
- in der Sauna,
- indem man jemand anderem Schuhe oder Socken anzieht,
- durch die Verwendung der Maniküreausrüstung einer anderen Person.
- Der Pilz tritt häufig zwischen den Zehen auf.
Was ist Nagelpilz?
Pilze, die bereits auf der Haut der Füße aufgetreten sind, können bei einer Beschädigung des Nagels unter die Haut und den Nagel eindringen. Es könnte sich um eine Wunde oder einen zu kurzen Nagelschnitt handeln. Von Nagelerkrankungen sind meist geschwächte Nägel betroffen, die Schwächung wird insbesondere durch die Verwendung von Nagellack und künstlichen Nägeln begünstigt.
Darüber hinaus sind einige Patienten aufgrund verschiedener bestehender Erkrankungen für diese Art von Infektionen prädisponiert. Eine davon sind Immunstörungen (immunsuppressive Erkrankungen), die beispielsweise mit einer HIV-Infektion oder einer chronischen Behandlung mit immunsuppressiven Medikamenten nach einer Organtransplantation oder mit bestimmten Autoimmunerkrankungen einhergehen.
Eine weitere Gruppe von Problemen, die mit einem erhöhten Nagelpilzrisiko verbunden sind, sind hormonelle Störungen (Morbus oder Cushing-Syndrom, Hypothyreose und andere). Diese Krankheit tritt häufiger bei Stoffwechselerkrankungen auf, zum Beispiel bei Diabetes, einer Krankheit, die zu verschiedenen Infektionen führt, nicht nur zu Pilzinfektionen.
Der Pilz tritt häufiger bei übergewichtigen Menschen auf, die an Anämie (Anämie), Störungen des Kreislaufsystems, die eine Ischämie der Nagelplatte verursachen, leiden, sowie bei Patienten, die an Magen-Darm-Erkrankungen leiden.
Nagelpilz betrifft häufig Patienten, die wegen bösartiger Tumoren mit einer Chemotherapie behandelt werden, Antibiotika einnehmen (insbesondere ohne Begleitung in Form der Einnahme von Probiotika) sowie Patienten, die aus verschiedenen Gründen Steroidmedikamente einnehmen, die für ihre immunsuppressive Wirkung bekannt sind, d. h. die Funktion des Immunsystems stören.
Es gibt vier Haupttypen von Nagelpilz, unabhängig davon, welcher Teil des Nagels befallen ist. Die häufigste Pilzart befällt den entfernten (distalen) Teil des Nagels, einschließlich der suprakungualen Platte, also der Haut, die sich vorne unter der Nagelplatte befindet.
Symptome von Nagelpilz
Interessanterweise kann Nagelpilz zunächst asymptomatisch sein; in diesen Fällen kommt es lediglich zu einer erhöhten Brüchigkeit und einer leichten Farbveränderung der Nagelplatte. Erst nach einiger Zeit zeigen sich charakteristische, ausgeprägte Veränderungen im Aussehen des Nagels.
Symptome von Nagelpilz sind vor allem Veränderungen der Nägel, insbesondere im Anfangsstadium der Krankheitsentwicklung. Die ersten Veränderungen treten meist am freien Rand (Vorderseite) der Nagelplatte oder an den Seiten auf.
Wenn sich Nagelpilz weiter entwickelt, kann es auch zu Problemen bei körperlicher Aktivität (z. B. Sport) und sogar beim Gehen und Stehen kommen. Dann klagen die Patienten über Parästhesien (Taubheitsgefühl), Schmerzen, Unwohlsein und Verlust der körperlichen Fitness. Zu den charakteristischen Veränderungen der Nägel während eines Pilzbefalls gehören:
- Farbveränderungen – Nägel werden weiß, gelb, braun, grünlich,
- Abblättern und Delaminieren der Nagelplatte, deutlich erhöhte Brüchigkeit,
- Wellung von Nagelplatten,
- Verdickung der Nagelplatte, was ein Symptom einer übermäßigen Verhornung ist,
- unangenehmer Fußgeruch.
Der Pilz kann sich mit verschiedenen Symptomen äußern. Bei zwei verschiedenen Patienten, die mit derselben Pilzart infiziert sind, können unterschiedliche Veränderungen an den Nägeln auftreten.
Zehennagelpilz kann einen etwas charakteristischen Charakter haben. Es kann durch das sogenannte verursacht werden. Schimmelpilze. Diese Pilzform kommt häufig bei älteren Menschen vor und geht mit einer gestörten Blutversorgung des Nagels (trophische Störungen) einher. Die Nagelplatten der Daumen verdicken sich, verformen sich, nehmen eine gelbgrüne Färbung an und unter den Platten wird eine deutliche Verdickung der Epidermis beobachtet. Ohne Behandlung bleibt Nagelpilz in der Regel viele Jahre bestehen. Leider kann diese Krankheit auch bei richtiger und langfristiger Behandlung erneut auftreten.
Die oben genannten Symptome deuten normalerweise auf einen Pilz hin. Zusätzlich zum charakteristischen Aussehen der Nägel kann der Nachweis von Pilzen auf der Haut der Füße und Hände, die normalerweise mit einer Nagelpilzinfektion einhergehen, bei der Diagnose von Nagelpilz hilfreich sein. Allerdings ist die Diagnose nicht immer eindeutig.
In einigen Fällen können zusätzliche Laboranalysen erforderlich sein. Der Arzt entnimmt eine Probe und untersucht sie unter dem Mikroskop. Ein weiterer Hilfstest zur Diagnose von Nagelpilz ist die Anlegung einer Pilzkultur. Dadurch ist es möglich, deren Art zu bestimmen und die Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Medikamenten zu testen.
Wenn der Arzt bei einem bestimmten Patienten Nagelpilz vermutet, sollte er auch andere Krankheiten berücksichtigen, die ein ähnliches Bild haben können, nämlich:
- Nagelpsoriasis – mag ähnlich aussehen, der charakteristische Unterschied dieser Krankheit besteht jedoch darin, dass sie häufig alle Nägel symmetrisch befällt; Darüber hinaus geht die Psoriasis meist mit typischen Hautveränderungen einher;
- Soor (oder Candidiasis) der Nägel ist im Gegensatz zum klassischen Nagelpilz eine andere Art von Nagelpilz, die mit einer Infektion mit einem Dermatophyten einhergeht. es ist durch das Auftreten von eitrigem Ausfluss unter den Nagelfalten sowie durch Schmerzen gekennzeichnet;
- trophische Veränderungen, die durch eine beeinträchtigte Blutversorgung der Nagelplatte verursacht werden; beginnen normalerweise im proximalen Teil der Platte (d. h. an ihrer Basis);
- Lichen planus ist eine Krankheit, die durch das Auftreten von Papeln (Veränderungen) auf der Haut und den Schleimhäuten gekennzeichnet ist, deren gleichzeitiges Vorhandensein es in der Regel recht einfach macht, Flechten von einem Pilz zu unterscheiden; Die Nagelplatte mit Flechten weist eine charakteristische Längsriffelung auf.
Beim Drücken erscheint eitriger Inhalt. Wenn Candida-Veränderungen längere Zeit nicht verschwinden, verfärben sich die Nagelplatten grau-gelb-braun, verlieren ihren Glanz, werden rau und blättern ab.
Von der Candidiasis der Nagelplatten und -kämme ist die Candidiasis der Nagelplatten und -kämme von der Felon-Infektion zu unterscheiden, also einer bakteriellen Infektion, die sich vor allem dadurch unterscheidet, dass sie nur auf einen Finger beschränkt ist und einen akuteren Verlauf mit stärkeren Schmerzen hat. Darüber hinaus kann Candidiasis mit „normalem“ Nagelpilz und Nagelpsoriasis verwechselt werden.
Um eine sichere Diagnose von Soor zu stellen, ist die Durchführung einer Kultur (Kultur des Pilzes Candida) erforderlich. Es ist unmöglich, Pilze dieser Familie in einer direkten Zubereitung zu erkennen, d. h. durch die Untersuchung von Sekreten, die von einer wunden Stelle ohne Kultur entnommen werden.
Zum Abschluss der Diskussion über die Symptome von Nagelpilz ist es sinnvoll, sich an die psychischen Probleme zu erinnern, mit denen Patienten, die an dieser Krankheit leiden, konfrontiert sein können. Dazu gehören ein vermindertes Selbstwertgefühl und eine Verschlechterung der sozialen Kontakte. Diese Probleme können insbesondere diejenigen treffen, deren Fingernägel von Pilzen befallen sind.
Methoden zur Behandlung von Nagelpilz
Eine Behandlung von Nagelpilz ist obligatorisch. Eine mangelnde Behandlung von Nagelpilz führt zu einem chronischen und fortschreitenden Krankheitsverlauf. Eine spontane Genesung ist nicht möglich. Treten daher verdächtige Veränderungen im Bereich der Nägel der Handflächen oder Fußsohlen auf, muss ein Hautarzt aufgesucht werden.
Selbst wenn sich herausstellt, dass die Ursache der Erkrankung keine Pilzinfektion ist, kann nur ein Dermatologe feststellen, an welcher Krankheit der Patient leidet.
Leider ist die Behandlung der diskutierten Krankheit schwierig und nicht immer wirksam. Dies geschieht, weil ein frustrierter Patient einfach aufhört, die ihm verschriebenen Medikamente einzunehmen. Damit die Behandlung wirksam ist, muss sie mehrere Monate dauern, auch nachdem die Symptome verschwunden sind.
Im Anfangsstadium des Pilzes, wenn die Veränderungen an den Nägeln noch gering sind, reicht eine pilztötende Salbe aus. Wenn der Pilz fortgeschritten ist, werden in der Regel orale Mittel eingesetzt. Rückfälle des Pilzes sind recht häufig. Nach der Genesung sollten Sie daher den Empfehlungen eines Dermatologen folgen und auf die Fußhygiene achten. Viele Patienten lehnen die Behandlung unmittelbar nach dem Verschwinden der Symptome ab. Dies ist falsch, da es zu einem Rückfall führen kann und die Behandlung erneut beginnen muss.
Die Behandlung von Nagelpilz zu Hause ist in der Regel wirkungslos.
Veränderungen an den Nägeln sollten von einem Dermatologen untersucht werden. Um die Therapie zu unterstützen, können Sie selbst eine gute Fußhygiene praktizieren, Ihre Füße gründlich waschen und trocknen, Ihre Nägel nicht zu kurz schneiden und die Maniküreausrüstung, Handtücher, Socken oder Schuhe anderer Personen nicht mit anderen teilen.
Im Allgemeinen hängt die Behandlung von Nagelpilz von der Art der Infektion, dem klinischen Krankheitstyp, der Anzahl der infizierten Nägel und dem Grad der Schädigung der Platten ab. In einigen Fällen ist eine systemische Behandlung mit oralen Wirkstoffen erforderlich. Manchmal reicht eine lokale Behandlung, also Salben und Cremes. Zweifellos verbessert die Kombination aus systemischer und lokaler Behandlung die Erfolgsquote der Nagelpilztherapie. Leider ist die Rate der Rückfälle von Nagelpilz trotz der Verwendung modernster Medikamente weiterhin hoch. Zukünftig könnten photodynamische Therapie und Lasertherapie zur Behandlung dieser Krankheit eingesetzt werden.
Wirksame Medikamente zur Behandlung von Nagelpilz
Lokale Heilmittel ohne orale Medikamente sollten nur dann eingesetzt werden, wenn die Läsion weniger als die Hälfte des distalen (fernen) Teils der Nagelplatte einnimmt und wenn der Patient die systemische Behandlung nicht gut verträgt. Dies sind seltene Fälle – in der Regel reicht eine lokale Behandlung leider nicht aus.
Lokale Heilmittel zur alleinigen Behandlung von Nagelpilz können den Nagelpilz in der Regel nicht vollständig heilen, da sie nicht tief genug in die Nagelplatte eindringen.
Man ging zwar davon aus, dass die Lösungen in alle Schichten des Nagels eindringen, doch bei Anwendung in Monotherapie (als einziges Arzneimittel) bleiben sie wirkungslos. Diese Medikamente können jedoch als „adjuvante“ Therapie, als Ergänzung zu einem oralen Heilmittel oder als vorbeugende Maßnahme bei Rückfällen bei Patienten eingesetzt werden, die Nagelpilz zuvor mit systemischen (oralen) Medikamenten behandelt haben.
Arzneimittel zur Behandlung von Nagelpilz
Eine orale Behandlung bei Nagelpilz ist fast immer notwendig. Die neueste Generation oraler Antimykotika hat bei der Behandlung von Nagelpilz kürzlich die Vorgängergenerationen ersetzt. Die Wirksamkeit neuer Produkte liegt in ihrer Fähigkeit, innerhalb weniger Tage nach Behandlungsbeginn tief in die Nagelplatte einzudringen.
Durch ihren Einsatz ist es möglich, die Therapiedauer zu verkürzen und gleichzeitig eine höhere Genesungsrate und weniger Nebenwirkungen zu erreichen.
Bei einer Therapie mit diesen Mitteln sollten sich Patienten mit Geduld wappnen und in Ruhe abwarten, bis nach Abschluss der Behandlung ein gesunder Nagel wächst. Dies kann noch einige Zeit so bleiben.
Nagelpilz entfernen
Als Lösung des Problems gilt auch die Entfernung von Nagelpilz. Bei Nagelpilz kann eine chirurgische Behandlung zum Einsatz kommen. Hier geht es um die mechanische oder chemische Entfernung der infizierten Nagelplatte. Eine chemische Entfernung der Platte ist mit einer 40–50 %igen Harnstofflösung möglich. Dies ist eine schmerzlose Methode und wirksam bei sehr dicken Nägeln.
Die Entfernung der Nagelplatte sollte als Zusatzbehandlung bei Patienten unter oraler Therapie in Betracht gezogen werden. Die Kombination aus oraler, lokaler Behandlung (Schmierung) und chirurgischem Eingriff führt zu einem höheren Prozentsatz der Heilung und ist gleichzeitig die wirksamste und kostengünstigste Option (minimale Rückfälle, kurzfristige Behandlung).
Während der Behandlung von Nagelpilz besteht keine Notwendigkeit, Aktivitäten im weiteren Sinne einzuschränken, es wird jedoch empfohlen, Orte zu meiden, an denen eine Infektion auftreten kann, beispielsweise öffentliche Schwimmbäder.